« Bastien est dyspraxique. » C'est la rentrée scolaire et j'entends parler pour la première fois de ce trouble. Quels sont les symptômes de la dyspraxie ? Comment puis-je aider mon élève dans la classe ou dans la cour ? Je me suis ensuite posé beaucoup d'autres questions, notamment sur les causes ou le diagnostic. Dans cet article, je vous partage à la fois la théorie qui m'a aidée à mieux comprendre ce trouble et mon retour d'expérience pour optimiser tout ce qui était accessible dans le cas de Bastien.

Définition

La dyspraxie est un trouble neurodéveloppemental (TND) dû à un dysfonctionnement de la commande cérébrale des mouvements (trouble moteur). Ce trouble spécifique des apprentissages (TSLA) peut se manifester de différentes façons et à des degrés plus ou moins sévères en fonction des personnes. Par ailleurs, il est possible que le jeune enfant ne présente pas de symptômes au niveau de toutes les praxies.
 

Avez-vous déjà essayé de tracer un cercle avec un compas dont la vis de réglage est cassée ? Avez-vous déjà essayé d'écrire de la main gauche si vous êtes droitier ou inversement ? Avez-vous déjà utilisé une souris d'ordinateur mal réglée dont la connexion avec l'écran est aléatoire ? 

C'est fatiguant, agaçant, décevant, irritant… Pour mieux comprendre la dyspraxie, une équipe spécialisée a réalisé une vidéo. Elle met en lumière quelques moments de vie de Gaston, où la dyspraxie le met en grande difficulté pour réaliser des gestes du quotidien.

Origine

L’origine de la dyspraxie reste encore inconnue. Comme tous les troubles DYS, il est présent dès la naissance, durable et persistant. Il peut également être utile de rappeler que la dyspraxie n'est pas liée à une déficience intellectuelle ou à un manque d'effort de la part de l'élève. L'enfant dyspraxique est intelligent et tout aussi désireux d'apprendre qu'un enfant sans trouble dys.

Impact

Son impact sur la scolarité existe dès la maternelle. Cela entraîne une fatigabilité importante et génère de l’anxiété. La dyslexie pèse également dans les activités du quotidien, car elle rend de nombreux gestes de la vie courante compliqués : 

• enfiler des chaussettes,
• boutonner son manteau ;
• couper ses aliments ;
• remplir son verre d'eau ;
• lacer ses chaussures...

C’est pourquoi un repérage précoce, une prise en charge adaptée et un accompagnement bienveillant limiteront les répercussions sur le bien-être et l’estime de soi.

Les signes

Les premiers signes de la dyspraxie peuvent apparaître dès les premiers mois de la vie d'un enfant puis lors de ses premiers apprentissages. Les parents et les enseignants doivent être attentifs à certains comportements ou difficultés qui peuvent indiquer la présence de ce trouble.

Parmi les signes les plus courants visibles en classe, on peut citer la lenteur, la fatigue et le manque d'organisation. Plus globalement, voici une liste (non exhaustive) des difficultés d’acquisition constatées lors des diagnostics :

• des difficultés à se déplacer et à coordonner ses mouvements (ramper, marcher à quatre pattes, sauter, etc.) ;
• des difficultés à manipuler des objets et à réaliser des gestes simples ;
• des difficultés à organiser son espace et à se repérer dans le temps et l'espace ;
• des difficultés à s'exprimer verbalement et à comprendre le langage oral.

Le diagnostic de la dyspraxie

En France, environ 5 à 7 % des enfants de 5 à 11 ans souffrent de dyspraxie. 

La sévérité de la dyspraxie est variable d’une personne à l’autre et les difficultés peuvent se concentrer sur une praxie ou se répartir sans dominante particulière.  Le diagnostic est généralement posé par une équipe pluridisciplinaire composée de professionnels de la santé formés à la dyspraxie :

• médecin généraliste ou pédiatre ;
• neuropédiatre ;
• médecin scolaire ;
• orthophoniste ;
• psychomotricien ;
• ergothérapeute ;
• psychologue ;
• orthoptiste, etc.

Les troubles associés

Vous l’aurez compris, l’enfant qui présente une dyspraxie a des difficultés avec les gestes. Il n’arrive pas à les élaborer et à les planifier convenablement dans le temps et dans l’espace pour atteindre le but recherché. L’écriture est le geste scolaire le plus difficile pour la majorité des enfants dyspraxiques. Cela explique que la dysgraphie soit presque systématiquement un trouble associé à la dyspraxie.

Les problèmes d’automatisation des gestes concernent également les yeux. Cette difficulté interfère alors dans le dénombrement, la lecture, le calcul posé ou même la géométrie.

Le bilan médical et les différents tests réalisés permettent d'évaluer les capacités motrices, visuo-spatiales, verbales et cognitives de l'enfant et de déterminer s'il souffre de dyspraxie ou d'un autre trouble spécifique du développement.

La prise en charge

La prise en charge de la dyspraxie est personnalisée et adaptée aux besoins et aux difficultés de chaque enfant. Elle repose sur différentes approches thérapeutiques et pédagogiques, telles que :

• la rééducation motrice et psychomotrice, qui vise à améliorer la coordination, l'équilibre et la motricité fine de l'enfant ;
• l'orthophonie, qui permet de travailler sur les difficultés d'expression et de compréhension du langage oral ;
• l'ergothérapie, qui aide l'enfant à acquérir les gestes et les compétences nécessaires à la réalisation de tâches quotidiennes (s'habiller, manger, écrire, utiliser un ordinateur…).

Bilans et diagnostic : premières pistes

Lorsque Bastien est arrivé dans ma classe de CE2, il terminait une longue série de bilans (bilan orthophonique, bilan psychomoteur et graphomoteur, évaluation de l’attention, des fonctions exécutives et de la mémoire de travail) qui l’avaient mené à ce diagnostic de dyspraxie. 

Ses parents avaient déjà repéré ses défis au quotidien et voyant que la situation était durable malgré les « je te montre, tu fais comme ça et voilà », ils avaient entrepris les démarches auprès des différents professionnels de santé.

Comptes rendus : des éléments précieux

Pour Bastien, la prise en charge cette année-là s’est orientée vers une rééducation orthophonique (par une orthophoniste) et une réadaptation fonctionnelle (par une ergothérapeute). 

Lors de la réunion avec la maman de Bastien pour mettre en place le PAP, ma collègue et moi avons pu prendre davantage conscience de l’impact de ce trouble dans la vie scolaire de Bastien. En effet, on oublie souvent que la scolarité ne s’arrête pas au portail de l’école. Il y a le temps des devoirs, les relations extrascolaires avec les camarades, le sentiment d’échec, la difficulté d’organisation qui impacte l’autonomie pour préparer son cartable… C’est essentiel d’en tenir compte.

Par ailleurs, la maman de Bastien nous a confié les comptes rendus paramédicaux qui m’ont permis d’une part de mettre en œuvre les recommandations des deux professionnelles de santé et d’autre part de les contacter avec plus de légitimité lorsque mes essais d’adaptation n’étaient pas concluants.

En classe : une question d’équité

Avant de vous proposer des adaptations qui ont fonctionné dans la situation de Bastien, je me dois de vous livrer ici deux phrases de l’ergothérapeute qui m’ont beaucoup marquée. Je m’y attache très fort depuis plusieurs années à chaque fois que j’entends une petite voix intérieure essayer de plaquer mes attentes « normées » sur des enfants dys : 

« Si adapter est rentable alors on adapte. Sinon, on contourne. »